רטינופתיה

סיכון מוגבר להחמרת מחלת רשתית כתוצאה מאיזון סוכרת מהיר מדי

לפי מחקר חדש, ירידה חדה מדי בריכוז HbA1c נלוותה לסיכון מוגבר להזדקק לפוטוקואגולציה עקב בצקת מקולרית סוכרתית

03.11.2013, 10:55

בעוד שהנזק מהיפרגליקמיה, יתר לחץ דם עורקי ומשך הסוכרת לרשתית העין והתקדמות מחלת רשתית סוכרתית (diabetic retinopathy) ידועים, התועלת קצרת-הטווח מאיזון הדוק יותר של סוכרת והורדת לחץ דם אינם ברורים.

מחקר, המתפרסם בגיליון חודש נובמבר של כתב העת Diabetologia, בחן את השפעת מידת השינויים במדדים אלו על הסיכון להזדקקות לפוטוקואגולציה כטיפול לבצקת מקולרית (macular edema) סוכרתית.
החוקרים סקרו את רשומות כל חולי סוכרת סוג 1 שטופלו במרפאת רטינופתיה במרכז הרפואי Steno לטיפול בסוכרת בשנים 1988-2008. הפניה ראשונה לפוטוקוגולציה (photocoagulation) עקב בצקת מקולרית סוכרתית משמעותית קלינית נחשבה כנקודת הסיום של המחקר.

במעקב אחר 1,876 חולי סוכרת במשך חציון של 8 שנים עלה הסיכון להזדקקות לפוטוקואגולציה עקב בצקת מקולרית עם התמשכות הסוכרת (P<0.001)‏, רמת HbA1c הנוכחית (P<0.0001), מידת השינויים ב-HbA1c (‏P=0.0002) ולחץ דם סיסטולי (P<0.0001).

בנוסף לקשר שבין עלייה ב-HbA1c לעלייה בסיכון להזדקקות לפוטוקואגולציה (סיכון יחסי [hazard ratio] של 1.28 על כל עלייה של 0.5 נקודות האחוז או יותר ב-6 חודשים), גם ירידה באותו היקף (≥0.5 נקודות האחוז) לאחרונה נמצאה לסיכון מוגבר (סיכון יחסי של 3.04).

בסיכום, הדגישו החוקרים את העובדה כי מידת השינוי, ללא תלות בכיוון השינוי, ב-HbA1c ובלחץ דם סיסטולי, נמצאה כגורם סיכון להזדקקות לפוטוקואגולציה עקב בצקת מקולרית סוכרתית והדגישו את הצורך במחקרים פרוספקטיביים להערכת השפעות היציבות המטבולית וההמודינמית על מחלת רשתית סוכרתית.

מקור:
Sander B, Larsen M, Andersen EW, Lund-Andersen H. Impact of changes in metabolic control on progression to photocoagulation for clinically significant macular oedema: a 20 year study of type 1 diabetes. Diabetologia [Internet] 2013 [cited 2013 Oct 30];56(11):2359–66.

נושאים קשורים:  רטינופתיה,  בצקת מקולרית,  פוטוקואגולציה,  Diabetic retinopathy,  מחקרים
תגובות