סוכרת

יתרון מובהק לניתוחים בריאטריים באיזון סוכרת במעקב על פני שלוש שנים

במחקר שמומן על ידי יצרנית ציוד הניתוח Ethicon השיג ניתוח בריאטרי יתרון מובהק בהורדת HbA1c ומשקל ועלייה באיכות חיים, בהשוואה לתרופות

10.04.2014, 09:23

ניסויים קליניים קודמים הדגימו את התועלת מניתוחים בריאטריים באיזון סוכרת סוג 2, אך עקבו אחר החולים לשנה או שנתיים בלבד. מחקר חדש, שהתפרסם לאחרונה באתר כתב העת NEJM, בחן את התועלת מניתוחים אלו על פני תקופה ארוכה יותר.

במחקר עקבו החוקרים במשך שלוש שנים אחר 150 חולי סוכרת סוג 2 (68% נשים, גיל ממוצע ± סטיית תקן: 48‏±‏8 שנים) לא מאוזנת (המוגלובין מסוכר (HbA1c) ממוצע: 9.3% ± 1.5%) עם השמנת יתר (BMI ממוצע 36.0 ± 3.5), שהוגרלו לעבור ניתוח מעקף קיבה בשיטת Roux-en-Y או כריתת שרוול של הקיבה (sleeve gastrectomy) או לא, בתוספת טיפול תרופתי אינטנסבי.

בתום שלוש שנות המעקב, אותן השלימו 91% מהמשתתפים, שיעור השגת נקודת הסיום העיקרית (HbA1c‏ ≤ 6.0%) היה נמוך יותר במובהק בקבוצת הטיפול התרופתי בלבד (5%) בהשוואה לקבוצת הניתוח, הן מעקף קיבה (38%; P>0.001) והן כריתת שרוול (24%; P=0.01).

יתר על כן, בנוסף לאיזון טוב יותר של הסוכרת הצליח הניתוח להשיג זאת תוך הפחתת השימוש בתרופות להורדת רמת הגלוקוז בדם, לרבות אינסולין, בהשוואה לקבוצת הטיפול התרופתי בלבד.

לאיזון המחלה התלוותה ירידה גדולה יותר במובהק במשקל בקרב המנותחים משני הסוגים, הן מעקף קיבה (24.5% ± 9.1%) והן כריתת שרוול (21.1% ± 8.9%) בהשוואה לירידה במשקל בקבוצת הטיפול התרופתי לבדו (4.2% ± 8.3%; P<0.001 עבור שתי ההשוואות).

מדדי איכות החיים הצביעו גם כן על יתרון מובהק לשני סוגי הניתוחים על פני טיפול תרופתי בלבד, ללא סיבוכים ניתוחים מאוחרים משמעותיים.

מקור:
Schauer PR, Bhatt DL, Kirwan JP, et al. Bariatric Surgery versus Intensive Medical Therapy for Diabetes — 3-Year Outcomes. New England Journal of Medicine March 31, 2014DOI: 10.1056/NEJMoa1401329

נושאים קשורים:  סוכרת,  ניתוח בריאטרי,  קיצור קיבה,  מחקרים
תגובות