גלוקוז

באבחנה לפי HbA1c, מטפורמין ושינוי אורח חיים דומים במניעת סוכרת

במחקר המשך ל-DPP נמצאה הפחתה של 44% לעומת 49% במקרי הסוכרת בקרב מטופלי מטפורמין ושינוי אורח חיים, בהתאמה

09.11.2014, 08:45

בהתבסס על כלי האבחנה המסורתי, רמת גלוקוז בדם, שינוי אורח חיים מציג יתרון על פני שימוש במטפורמין למניעת היארעות סוכרת סוג 2. המוגלובין מסוכר (Glycated hemoglobin, HbA1c) משמש כיום כמדד מרכזי לאומדן היפוגליקמיה כרונית במסגרת ניהול מחלת הסוכרת.

במאמר חדש, שהתפרסם לפני ימים ספורים באתר כתב העת Diabetes Care, בחנו החוקרים את יכולת HbA1c לנבא סוכרת, ובהתאם, את יעילות שיטות המניעה השונות באבחנה לפי קריטריון זה לעומת הקריטריונים הקודמים.

בניסוי DPP עצמו, שנמשך 3.2 שנים, הוגרלו 3,234 מבוגרים בסיכון גבוה להיארעות סוכרת אך ללא המחלה להתערבות מניעתית בצורת תוכנית נמרצת לשינוי אורח חיים, שימוש במטפורמין או פלסבו. היארעות סוכרת נאמדה בשתי דרכים: מדידת גלוקוז בפלסמה בצום (fasting plasma glucose, FPG) ומדידת גלוקוז שעתיים לאחר העמסת סוכרת (2-h postload glucose , 2hPG) לפי קריטריוני האגודה האמריקאית לסוכרת (American Diabetes Association, ADA) משנת 1997.

רמת HbA1c נמדדה במקביל, אך לא שימשה לקביעת סטטוס המחלה. המעקב נמשך עוד כעשור במסגרת מחקר ההמשך DPP Outcomes Studyי (DPPOS).

בניפוי המשתתפים אשר לפי קריטריוני ADA המעודכנים מ-2010 סבלו למעשה מסוכרת כבר בתחילת המחקר, הצליח HbA1c לנבא היטב היארעות סוכרת בכל קבוצות הניסוי.

בניגוד לממצאים העולים מביסוס אבחנת סוכרת על מדידת גלוקוז, בביסוס האבחנה על רמת HbA1c‎≥6.5% נמצאו שתי צורות ההתערבות יעילות בצורה דומה: הפחתה של 44% לעומת 49% במטופלי מטפורמין ושינוי אורח חיים, בהתאמה, במהלך תקופת הניסוי המקורית, ו-38% לעומת 29%, בהתאמה, בתום מחקר ההמשך.

בעוד שעבור סוכרת קובעים החוקרים כי יתרונו של שינוי אורח חיים על פני התערבות תרופתית המוכר מאבחנת המחלה על סמך גלוקוז נעלם עם ביסוס האבחנה על המוגלובין מסוכר, הם מסתייגים מלהכליל קביעה זו גם לגבי תוצאות בריאותיות אחרות.

מקור:
Knowler WC, Edelstein SL, Goldberg RB, et al. HbA1c as a Predictor of Diabetes and as an Outcome in the Diabetes Prevention Program: A Randomized Clinical Trial. Diabetes Care [Internet] 2014 [cited 2014 Oct 25];DC_140886. :

נושאים קשורים:  גלוקוז,  HbA1c,  מטפורמין,  המוגלובין מסוכר,  שינוי אורח חיים,  מחקרים
תגובות