לירגלוטיד משפר משמעותית הפרעות קרדיומטבוליות בחולי סכיזופרניה המטופלים בקלוזאפין או אולנזאפין

הסיכון לתמותה על רקע מחלות קרדיווסקולריות בקרב חולי סכיזופרניה גבוה פי 2 עד 3 לעומת האוכלוסיה הכללית. אצל חולים המקבלים טיפול אנטי-פסיכוטי, אחת הסיבות לכך היא תופעת לוואי מוכרת של עלייה במשקל בעקבות השימוש בתרופות אנטי-פסיכוטיות.

במחקר אקראי וכפול-סמיות שנערך בדנמרק בדקו החוקרים את ההשפעות של לירגלוטיד (Saxenda, Victoza), אגוניסט לקולטן GLP-1 על הסיכון למחלות קרדיווסקולריות בחולי סכיזופרניה המטופלים בקלוזאפין (Leponex) או אולנזאפין (Zyprexa).י103 נבדקים שמטופלים באופן קבוע בקלוזאפין או באולנזאפין, סובלים מעודף משקל או השמנת-יתר וסובלים מטרום-סוכרת חולקו באופן אקראי לקבוצה שקיבלה לירגלוטיד וקבוצה שקיבלה פלצבו. במסגרת המחקר, המטופלים קיבלו במשך 16 שבועות זריקה אחת ביום של לירגלוטיד או פלצבו במתן תת-עורי.

כ-58% מהנבדקים היו גברים וכ-42% היו נשים. הגיל הממוצע היה 42.5 (סטיית תקן: 10.5) וערך ה-BMI הממוצע היה 33.8 (סטיית תקן: 5.9). הסבילות לגלוקוז השתפרה באופן מובהק בקבוצה שקיבלה לירגלוטיד לעומת קבוצת הפלצבו. 30 נבדקים שטופלו בלירגלוטיד פיתחו סבילות תקינה לגלוקוז, לעומת 8 נבדקים בלבד בקבוצת הפלצבו.

מדדים נוספים שהשתפרו בקבוצה שטופלה בלירגלוטיד לעומת קבוצת הפלצבו היו: ירידה במשקל גוף (5.3- ק"ג, רווח בר-סמך 95%: 7.0- עד 3.7- ק"ג), ירידה בהיקף המותניים (4.1- ס"מ, רווח בר-סמך 95%: 6.0- עד 2.3- ס"מ), ירידה בלחץ דם סיסטולי (4.9- מ"מ כספית, רווח בר-סמך 95%: 9.5- עד 0.3- מ"מ כספית), ירידה בשומן בטני (ויסצרלי) (250.19- גרם, רווח בר-סמך 95%: 459.9- עד 40.5- גרם) וירידה ברמות LDLי(15.4- מ"ג/דציליטר, רווח בר-סמך 95%: 23.2- עד 7.7- מ"ג/דציליטר). תופעות הלוואי שחוו הנבדקים עקב השימוש בלירגלוטיד היו בעיקר תופעות לוואי במערכת העיכול.

לסיכום, לירגלוטיד שיפר באופן משמעותי את הסבילות לגלוקוז, משקל הגוף והפרעות קרדיומטבוליות בחולי סכיזופרניה שטופלו במקביל בקלוזאפין או אולנזאפין.

מקור:

Larsen JR, Vedtofte L, Jakobsen MSL, Jespersen HR, Jakobsen MI, Svensson CK, Koyuncu K, Schjerning O, Oturai PS, Kjaer A, Nielsen J, Holst JJ, Ekstrøm CT, Correll CU, Vilsbøll T, Fink-Jensen A.
Effect of Liraglutide Treatment on Prediabetes and Overweight or Obesity in Clozapine- or Olanzapine-Treated Patients With Schizophrenia Spectrum Disorder: A Randomized Clinical Trial. JAMA Psychiatry. 2017;74(7):719–728. doi:10.1001/jamapsychiatry.2017.1220