מחקרים

סוכרת הריון וסבילות לגלוקוז והקשר להסתיידות עורקים כליליים באמצע החיים

במחקר זה נמצא כי היסטוריה של סוכרת הריון מעלה את הסיכון להסתיידות העורקים הכליליים פי 2 וכי השגת נורמוגליקמיה אינה מפחיתה את הסיכון למחלות קרדיווסקולריות על רקע טרשתי

19.04.2021, 17:33
סוכרת במהלך ההריון, בדיקת רמת סוכר (צילום: אילוסטרציה)

סוכרת הריון מובילה להופעה מוקדמת וסיכון מוגבר לסוכרת מסוג 2, שמהווה בפני עצמה גורם סיכון למחלות קרדיווסקולריות (CVD). אולם, אין זה ברור האם שמירה על ערכי סוכר תקינים יכולה להפחית את הסיכון הקרדיווסקולרי העודף המצוי בקשר עם סוכרת הריון.

במחקר שתוצאותיו פורסמו בכתב העת Circulation, חוקרים העריכו את הקשר בין רקע של סוכרת הריון וסבילות לגלוקוז לאחר הריון, עם הסתיידות עורקים כליליים (CAC) בנשים, אשר מהווה ביטוי ל-CVD על רקע טרשתי ומנבאת אירועים קליניים של CVD. לצורך בחינת הקשר, החוקרים השתמשו בנתונים ממחקר CARDIAי(Coronary Artery Risk Development in Young Adults), מחקר אמריקאי רב-מרכזי, פרוספקטיבי, המבוסס על אוכלוסיה צעירה של מבוגרים שחורים (50%) ולבנים, בין גילאי 18-30, שנערך בין השנים 1985-1986.

המדגם עליו בוסס המחקר מנה 1,133 נשים ללא סוכרת במועד תחילת המעקב, אשר עברו ≥1 לידות יחיד (n=2,066) במהלך תקופת המעקב, בדיקת סבילות לגלוקוז במועד תחילת המעקב ועד 5 פעמים במהלך 25 שנים (1986-2011), מעקב אחר סוכרת הריון, ומדידות של CAC מבדיקת מעקב אחת לפחות בשנים 15, 20 ו-25 למעקב (2001-2011). CAC נמדד באמצעות בדיקת CT של הלב ללא חומר ניגוד, כאשר התוצאות סווגו ל: כל CAC (תוצאה>0) או ללא CAC (תוצאה=0). נעשה שימוש במודל לוגריתמי כפול לחישוב יחס הסיכון של CAC ואינטרוולים של רווח בר סמך של 95% עבור היסטוריה של סוכרת הריון וקטגוריות שונות לסבילות לגלוקוז (נורמוגליקמיה, קדם-סוכרת, סוכרת), בממוצע 14.7 שנים לאחר לידה אחרונה, עם תקנון למשתנים שקדמו להריון ולמשתני תקופת המעקב.

החוקרים מצאו כי מתוך 1,133 נשים, 139 (12.3%) דיווחו על סוכרת הריון והיו בנות 47.6 שנים (סטיית תקן 4.8) בזמן המעקב. CAC נמצאה ב-25% (34/139) מהנשים עם סוכרת הריון וב-15% (149/994) מהנשים ללא סוכרת הריון. בהשוואה עם קבוצת הנורמוגליקמיה/ללא סוכרת הריון, יחס הסיכון המותאם (רווח בר סמך 95%) היה 1.54 (1.06-2.24) עבור קבוצת הקדם-סוכרת/ללא סוכרת הריון, 2.17 (1.30-3.62) עבור קבוצת הסוכרת/ללא סוכרת הריון, 2.34 (1.34-4.09), 2.13 (1.09-4.17) ו-2.02 (0.98-4.19) עבור קבוצות הנורמוגליקמיה/ סוכרת הריון, קדם-סוכרת/ סוכרת הריון וסוכרת/ סוכרת הריון, בהתאמה (סה"כ p=0.003).

החוקרים סיכמו כי נשים ללא היסטוריה של סוכרת הריון הראו עליה הדרגתית בסיכון ל-CAC הקשורה בהחמרה בסבילות לגלוקוז. לנשים עם היסטוריה של סוכרת הריון היה סיכון גדול פי 2 ל-CAC בכל רמות הסבילות לגלוקוז שנבדקו. הסיכון ל-CVD על רקע טרשתי בגילאי אמצע החיים אינו פוחת על ידי השגת נורמוגליקמיה.

מקור: 

Gunderson EP, Sun B, Catov JM, et al. Circulation. 2021;143(10):974-987. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.120.047320

נושאים קשורים:  מחקרים,  סוכרת הריון,  סבילות לגלוקוז,  מחלות קרדיווסקולריות,  הסתיידות עורקים,  טרשת עורקים
תגובות