במדינות מפותחות רבות ובכללן סינגפור, ישנה עליה בגיל האוכלוסייה הכללית ובהיארעות של סוכרת מסוג 2 (type-2 diabetes mellitus – T2DM). שינויים דמוגרפיים אלו מגבירים את הסיכון לשבריריות והסיבוכים הנלווים לה, סיכון אשר מוגבר עוד יותר במצבי חסר בויטמין B12. חסר ב-B12 מהווה מצב שכיח למדי ובכל זאת, ניתן לשינוי. ל-B12 תפקיד חשוב במערכת הנוירו-קוגניטיבית, ההמטולוגית ואפילו במערכת החיסון, כך שחסר בו מערער את הסיכוי להזדקנות תוך שמירה על בריאות תקינה. ברם, חולים רבים עם T2DM המטופלים במסגרת של טיפול ראשוני, נותרים ללא בדיקה לחסר ב-B12, וזאת עקב היעדרן של הנחיות ברורות בנושא.
עוד בעניין דומה
במסגרת מחקר איכותני אשר ממצאיו פורסמו לאחרונה בכתב העת BMC Primary Care ביקשו החוקרים לחקור את הגורמים הקשורים לחסר ב-B12, וזאת בקרב אוכלוסיית חולי T2DM. מטרת החוקרים הייתה לאפיין את החולים בהם חשיבות הבדיקה הינה הגבוה ביותר.
מחקר זה נערך מתכונת רטרוספקטיבית וכלל סך של 592 נבדקים עם T2DM (אשר גויסו בין השנים 2008-2011) מסינגפור. 164 מהנבדקים (27.7%) נמצאו עם חסר ב-B12 (<150 פיקומול).
תוצאות המחקר הדגימו כי מחסור ב-B12 קשור לשימוש במטפורמין במינון יומי גבוה יותר (יחס סיכויים: 2.79, רווח בר-סמך 95%: 2.22-3.48, P < 0.001), גיל ≥ 80 שנים (יחס סיכויים: 2.86, רווח בר-סמך 95%: 1.31-6.25, P = 0.008), צמחונות (יחס סיכויים: 21.61, רווח בר-סמך 95%: 4.47-104.44 ,P < 0.001) ומחסור בחומצה פולית (יחס סיכויים: 2.04, רווח בר-סמך 95%: 1.27-3.28 ,P =0.003). מאידך, קבלת מרשם לתוסף B12 נמצא קשור לסיכויים נמוכים יותר לחסר (יחס סיכויים: 0.37, רווח בר-סמך 95%: 0.22-0.61, P <0.001). השטח מתחת לעקומת ROC עמד על 0.803 (רווח בר-סמך 95%: 0.765-0.842). מינון יומי של מטפורמין נמצא בקורלציה למינון מצטבר של מטפורמין בשנה (r = 0.960; P < 0.01) ועם קשר ליניארי למשך הסוכרת (B = 0.113, P < 0.0001). ללא תלות במשך ה-T2DM,י29.3% מהמטופלים הסובלים מחסר ב-B12 נזקקו למעל לבדיקת סקר אחת טרם גילוי החסר.
מתוצאות מחקר זה עולה כי בדיקת סקר למחסור ב-B12 צריך להיות חלק מסקירת המעבדה השנתית של חולים עם T2DM, וזאת ללא קשר למשך ה-T2DM. בדיקה זו חשובה בבעיקר בקרב אלו המטופלים עם מינון מטפורמין של ≥ 1.5 גרם/יום, בגיל ≥ 80, צמחוניים ואלו ללא מרשם לתוספי B12. הערכה מקבילה למחסור בחומצה פולית (ויטמין B9) חיונית אף היא כאשר מטפלים במחסור ב-B12 הקשור ל-T2DM. המינון היומי של מטפורמין מייצג באופן מדויק הן את רמת החשיפה המצטברת למטפורמין והן את משך ה-T2DM.
מקור:
הירשמו לקבלת עדכונים בנושאים שעלו בכתבה
