מחקרים

טרום סוכרת נקשרה עם סיכון קרדיווסקולרי מוגבר

נבדקים המאובחנים כטרום סוכרת הראו רגישות מוגברת לאירועים קרדיווסקולריים ולאירועי גפיים בהשוואה לנבדקים נורמוגליקמיים, אשר נצפתה גם כאשר ה-HbA1c היה נמוך מ-5%

במחקר שממצאיו פורסמו בכתב העת 'Cardiovascular Diabetology' מטרת החוקרים הייתה לבדוק את הקשר בין טרום סוכרת לבין סיבוכי גפיים ותחלואה קרדיווסקולרית.

כרקע לכך מציינים החוקרים כי שכיחותה של טרום סוכרת, שהיא שלב ביניים בין ערכי סוכר תקינים לבין אבחנה של סוכרת, נמצאת בעלייה. טרום סוכרת חמורה נקשרת עם סיכון דומה לסיבוכים כמו סוכרת, אך הקשר שלה עם מחלת עורקים פריפריאליים עדיין לא ברור.

לצורך כך, החוקרים ערכו מחקר עוקבה רטרוספקטיבי בו נכללו 36,950 מטופלים מבוגרים אשר נתוניהם נאספו מתוך הרשומות הרפואיות האלקטרוניות של National Taiwan University Hospital מהשנים 2014 ו-2019. החוקרים השתמשו ברגרסיית קוקס מרובת משתנים ואנליזת קפלן-מאייר עם log-rank test לצורך אנליזה על ההיארעות של major adverse limb eventsי(MALE) ו-major adverse cardiovascular eventsי(MACE) ביחס לוויסות תקין של גלוקוז (NGR) וטרום סוכרת.

מתוצאות החוקרים עולה כי במהלך מעקב של 131,783 שנות אדם זוהו 17,754 מקרים של טרום סוכרת ו-19,196 משתתפים עם NGR. אנליזת קפלן-מאייר הדגימה היארעות מוגברת של MALE ושל MACE בקרב משתתפים עם טרום סוכרת (log-rank p = 0.024 and < 0.001). כמו כן, נצפה קשר מובהק בין טרום סוכרת לבין סיכון מוגבר ל-MALE (יחס סיכונים מתוקנן 1.26 [רווח בר-סמך של 95%, 1.10-1.46; p = 0.001) ו-MACE (יחס סיכונים מתוקנן 1.46 [1.27-1.67], p < 0.001).

עוד עולה מתוצאות החוקרים כי במקרי טרום סוכרת, העלייה בסיכון ל- MALE החלה עוד בטרם לעליית רמות ה-HbA1c מ-5.0% (עבור HbA1c 5.0-5.5%: יחס סיכונים מתוקנן, 1.78 (1.04-3.04), p = 0.036; HbA1c 5.5-6.0%: יחס סיכונים מתוקנן, 1.29 [1.06-1.58], p = 0.012; aHbA1c 6.0-6.5%: יחס סיכונים מתוקנן 1.39 [1.14-1.70], p < 0.001). בדומה לכך, הופעת סיכון מוגבר ל-MACE נצפתה כאשר רמות ה-HbA1c עלו על 5.5% (עבור HbA1c 5.5-6.0%: יחס סיכונים מתוקנן 1.67 [1.39-2.01], p < 0.001;י HbA1c 6.0-6.5%: יחס הסיכונים 2.10 [1.76-2.51], p < 0.001). גורמים אשר נקשרו הן ל-MALE והן ל-MACE בטרום סוכרת כללו גיל מבוגר יותר, מין זכר, אינדקס מסת גוף גבוה יותר, והיסטוריה של אי ספיקת לב או פרפור פרוזדורים.

לסיכום, ממצאי החוקרים מדגימים כי טרום סוכרת מעלה את הרגישות ל-MALE ו-MACE בהשוואה לנבדקים נורמוגליקמיים, וזאת על אף מדידות של רמות HbA1c נמוכות יחסית. החוקרים מציינים כי הסיבוכים עלולים להתבטא במהלך מוקדם יותר של טרום סוכרת, ועל כן, שינוי אינטנסיבי באורח החיים עשוי לשפר את הפרוגנוזה של טרום סוכרת חמורה.

מקור:

Hsu, JC., Yang, YY., Chuang, SL. et al. Prediabetes increases the risk of major limb and cardiovascular events. Cardiovasc Diabetol 22, 348 (2023). https://doi.org/10.1186/s12933-023-02085-y

נושאים קשורים:  טרום סוכרת,  סוכרת,  המוגלובין A1C,  אירועים קרדיווסקולריים,  מחקרים
תגובות